O exame é realizado no Brasil desde 1960 e, além de investigar as causas de infertilidade feminina, (normalmente após um ano de tentativa de engravidar), também pode ser indicada após a cirurgia de ligadura de trompas para verificar o fechamento das trompas, ou também para avaliar a possibilidade de reversão da cirurgia de laqueadura. Ainda pode ser indicada para investigar a causa de abortos repetidos devido a problemas uterinos.
Assim, esse exame permite identificar alterações no sistema reprodutor feminino, como:
Normalmente, o exame é realizado durante a fase folicular, que é antes da ovulação, cerca de 01 semana após o início do ciclo menstrual, pois o revestimento do endométrio está mais fino, o que aumenta a permeabilidade do contraste, além de garantir que a mulher não está grávida, uma vez que esse exame é contraindicado em casos de gravidez.
É recomendado também que a mulher leve o resultado de exames que tenha feito recentemente, como ultrassom transvaginal, ressonância magnética ou histeroscopia, ou até a histerossalpingografia anterior, caso já se tenha realizado esse exame anteriormente.
Na ocasião do exame, devem ser tomados alguns cuidados, como:
A HISTEROSSALPINGOGRAFIA DÓI?
Este estudo pode ser algo doloroso. É recomendável tomar um analgésico antes do exame. O maior problema desta dor é que é difícil de caracterizar, pelo que por vezes assusta, aumentando a sua percepção (o medo piora a experiência da dor).
Apesar da percepção da dor variar muito entre mulheres, todas sentem, pelo menos, algum desconforto ou dor surda no fundo da barriga durante o exame. Trata-se da dor causada pela dilatação do útero e trompas pela solução contrastada e habitualmente passa rapidamente, já que o exame é rápido. Esta fase é, por norma, completada em menos de 40 segundos.
Toda a envolvência do exame pode contribuir para melhorar ou piorar a sua experiência. É importante, por isso, falar com o médico antes, rever o procedimento, perceber o que se espera que faça, o que vai acontecer e o que esperar. O objetivo é diminuir o desconforto associado ao exame, medo da dor e medo do resultado.
Deve saber também que a dor que sentirá é normal (tipo menstrual) e é normal não perceber muito bem de onde é originada. Habitualmente, o exame é muito bem tolerado.
Por estas razões, e porque o exame beneficia da colaboração da paciente para o posicionamento, nomeadamente para se colocar de pé, a histerossalpingografia com sedação não é recomendável. A anestesia provocaria uma experiência sem dor, mas à custa de alguns riscos e inconvenientes para a interpretação do estudo.
CUIDADOS APÓS A HISTEROSSALPINGOGRAFIA
QUANDO NÃO DEVE SER FEITO?
A histerossalpingografia não deve ser feita na gravidez, pois o contraste injetado no útero e o raio X podem provocar malformações no feto.
Outras contraindicações à realização do exame, que serão avaliadas pelo médico, poderão ser:
O exame, efetuado de forma correta, é seguro e não aumenta os riscos para a mulher, gónadas (ovários) ou futura gravidez. A dose de radiação efetiva durante o exame é calculada em cerca de 1,2 mSv. A dose que o ser humano recebe da natureza todos os anos é cerca de 3,1mSv.
A histerossonografia pode avaliar a cavidade uterina com algum detalhe e a histerossonossalpingografia pode avaliar adicionalmente a permeabilidade tubar. São exames realizados com recurso a ecografia, menos desconfortáveis (habitualmente) mas com dificuldades técnicas acrescidas na interpretação (especialmente em relação à permeabilidade tubar). No entanto, o último é uma alternativa válida a discutir com o seu ginecologista ou especialista em infertilidade.
Como as mulheres candidatas ao exame habitualmente solicitaram ajuda porque se encontravam a tentar engravidar, é possível que isto aconteça depois da histerossalpingografia, mesmo que o exame não tenha contribuído para tal.
Apesar de a desobstrução das trompas por histerossalpingografia estar documentada, podendo contribuir para um aumento da probabilidade de gravidez em algumas mulheres, este não é o principal objetivo do exame e não deve ser usado para esse fim específico.